腎臟基本構造
腎臟的血管系統
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腎臟動脈系統 |
腎臟靜脈系統 |
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( no Segmental v.)!!! |
腎 Parenchyma 統整
用SLE的進程來思考各種結構的脆弱程度
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Class |
病理特徵 |
治療 |
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SLE I |
正常 |
奎寧 |
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SLE II |
繫膜增生Mesangial proliferation |
奎寧 |
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SLE III |
Focal lesion (<50%) |
CS+Cyclophosphamide |
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SLE IV |
Global, diffuse lesion (>50%) |
CS+Cyclophosphamide |
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SLE V |
膜狀病變membranous pattern |
CS+Cyclophosphamide |
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SLE VI |
1.腎絲球硬化Glomerulosclerosis 2.末期慢性腎衰竭ESRD 3.間質纖維化Interstitial fibrosis |
洗腎 |
腎臟腎小葉(Renal lobar)的數法
腎皮質 : Medullary ray + Cortical labyrinth
上皮細胞
腎絲球過濾作用需要通過的3 (5)層構造
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舊版 |
新版 |
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內 (血管端) ↓ ↓ ↓ 外 (Bowman’s space/ |
- |
糖套膜Glycocalyx (200-240nm) |
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內皮細胞(100nm) |
內皮細胞(100nm) |
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GBM(300nm) |
GBM(300nm) |
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足細胞 |
足細胞 |
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- |
足細胞下空腔SPS (Subpodocyte space) |
病理上四種不同沉積模式 (Deposition)
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內 →→→→→ 外 |
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Subendothelial |
Membranous/Epimembranous |
Subepithelial |
Mesangial |
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SLE |
MGN |
AGN |
IgA nephropathy |
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兩種腎元 |
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近髓質腎元 (15%) |
近皮質腎元 (85%) |
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亨耳氏套 |
較長 |
較短 |
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出球小動脈/微血管網 |
圍繞亨耳氏套 |
圍繞近曲小管、遠曲小管 |
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Vasa recta |
O |
X |
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Peritubular capillaries |
X |
O |
為什麼近皮質腎元比較多？因為皮質區負責再吸收，腎小管纏繞緊密，所以近皮質腎元占了大部分。
近腎絲球器 JGA
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JG cell (顆粒細胞) |
Medulla densa |
Lacis cell |
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位置 |
Afferent arteriole |
DCT |
Afferent和Efferent和Medulla densa之間三角地帶的間質，所以又稱為Extraglomerular mesangial cell |
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作用 |
分泌Renin |
Chemoreceptor 當血壓下降→命令JG cell分泌Renin |
作用不明 |
泌尿生殖統整
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胚胎學 |
解剖學 |
組織學 |
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多且 |
Glomerulus |
Endothelial →Podocyte →Mesangial cell →Epithelial cell |
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後腎原基 |
Tubule, Collecting duct |
Epithelial cell (單層立方、鱗狀、柱狀) |
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後腎的 |
Calyx, Pelvis, Ureter, |
Mucosa (Transitional epithelial) →Muscularis (內縱外環, Bladder是逼尿肌) →Adventitia or serosa |
| 泄殖腔 |
Urethra (3)
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874 上段尿道: 8=Transitional epithelial 中段尿道: 7=偽多層/複層柱狀上皮 下段尿道: 4=複層鱗狀上皮 |
參考資料
1. Gray's Anatomy, 41th edition. (2015).
2. Ross Histology: A Text and Atlas : with Correlated Cell and Molecular Biology, 8th edition. (2020).
