小節的醫學筆記

Age Group

Cause

青春期前Prepuberty

Precocious puberty性早熟（與下視丘、腦垂腺、卵巢相關）

青春期Adolescence

Anovulatory cycle（無月經性的排卵，因為Estrogen升高但不排卵，子宮內膜就會常常脫落）

生殖年紀Reproductive age

懷孕相關的（墮胎、異位妊娠、葡萄胚瘤）、解剖構造異常（子宮肌瘤、肌腺症、子宮息肉、子宮內膜增生、內膜癌）

停經前Peri-menopausal

Dysfunctional uterine bleeding（主要就是Anovulatory cycle）、結構異常（內膜癌、內膜增生、息肉）

停經後Post-menopausal

子宮內膜萎縮（佔這個年紀AUB的90%）、結構異常（內膜癌、內膜增生、息肉，停經婦女是內膜癌好發族群，因此一旦AUB就要做內膜採樣or子宮鏡確認沒有癌症）

Ref. Robbins pathologic basis of disease, 9t ed. P.1013

【AUB 之處理流程】

輕微出血

（定義：正常Hb）

□保守治療：補充鐵劑、定期回診

→若需要避孕：使用避孕藥（OCT）

→不需要避孕：使用調經藥（OCT　3-6 months、progestin 10-13 days every 1-2 months）、NSAIDs

急性中量出血

（定義：Hb過低）

□穩定病人：使用複合型口服避孕藥

□不穩定病人：需要先排除血液腫瘤疾病，之後給予高機量雌性激素（2.5mg q6h），促進子宮收縮。手術處理可以D&C or Hysteroscopy。

Ref. Berek & Novak’s Gynecology 16^th ed.

（Hb=Hemoglobin [Normal range=12-16 g/dL]。OCT=Oral contraceptives。D&C=Dilatation and Curettage子宮內膜刮搔術）