卵巢癌依照細胞起源分做3類，分別是上皮起源的EOC(epithelial ovarian cancer)、生殖細胞起源的Germ cell tumor、性索起源的sex-cord tumor。其中以EOC最常見，EOC之中又以40%屬於Serous tumor、10%屬於Mucinous tumor。EOC之中約10%是mucous ovarian tumor，因為會分泌黏液所以常常一同發生pseudomyxoma peritonei。 Germ cell tumor之中以dysgerminoma最常見，約占40%。
卵巢癌的預後是三大傳統婦科癌症之中最差的（預後：卵巢癌(最差)＞子宮頸癌>子宮內膜癌(最好)），而發生率則相反，子宮內膜癌>子宮頸癌>卵巢癌。
症狀
初期沒有症狀，是沉默的癌症因此死亡率才那麼高。
中期的症狀因為pelvic mass壓迫到膀胱、直腸，導致頻尿、便秘、疼痛；腹部壓上升導致腹水。
治療
治療依照risk給予對應的治療
- Low risk = 手術切除 (KRAS, BRAF, ERBB2 mutation)
- High risk = 化療、放療+手術 (BRCA1/2, p53 mutation)
基本上Ovarian tumor不管哪一種type，手術大範圍切除都是最好的選擇。
預後
預後依照病人的tumor staging給予對應的預後
考題觀摩：
最常見的惡性生殖細胞瘤(malignant germ cell tumor)為:
(A) endodermal sinus tumor
(B) embryonal carcinoma
(C) dysgerminoma
(D) choriocarcinoma
(E) mature teratoma
解析：(C)dysgerminoma占germ cell tumor中的40-50%。
----------------------------------------------------------------------------------------------------
下列何者關於卵巢癌病因的敘述為錯誤的?
(A) genetic factor:BRCA-1, BRCA-2
(B) lower BMI
(C) incessant ovulation hypothesis
(D) nulliparity, infertility
解析：體重重的、沒生過的（不斷排卵、卵巢沒休息過）、單身貴族、具有BRCA家族史的，比較容易得，答案(B)。
----------------------------------------------------------------------------------------------------
下列何者婦科癌症造成最多的死亡人數?
(A)uterine
(B)cervical
(C)ovarian
(D)vaginal
(E)vulvar
解析：死亡: ovarian cancer>cervical cancer>endometrial cancer
發生率：endometrial cancer>cervical cancer>ovarian cancer
答案選(C)。
----------------------------------------------------------------------------------------------------
最重要的晚期卵巢癌的預後因子?
(A)細胞分化程度 grade of tumor differrentiation
(B)營養狀態 nutritional status
(C)疾病期數 stage of disease
(D)身體質量指數 body mass index
(E)有 sex steroid receptors 的存在 prescence of sex steroid receptors
解析：最重要的預後因子是疾病分期，這是每個癌症的共識。答案(C)
----------------------------------------------------------------------------------------------------
下列何者為早期卵巢癌最常見的症狀?
(A)腹脹,便秘 bloating, constipation
(B)解尿疼痛 dysuria
(C)骨盆腔疼痛 pelvic pain
(D)以上皆非 none of the above
解析：早期卵巢癌沒有症狀，等到pelvic mass壓到bladder, rectum才會有症狀。
答案(D)
----------------------------------------------------------------------------------------------------
卵巢最重要的治療原則為:
(A)單用化學治療的選擇 Choice of chemotherapy only
(B)計算放射線治療的劑量 calculation of radiation dose
(C)腫瘤的 hormone receptor
(D)切除所有可切除的部分 remove all resectable disease
解析：卵巢癌著名的是bulking surgery，可以切就切，答案(D)
----------------------------------------------------------------------------------------------------
關於黏液性卵巢囊腫(musinous cystadenoma)的敘述何者為非?
(A)常為multicystic，偶有papillary projection
(B)10%為雙側，10%為惡性
(C)手術時若破裂，可能產生pseudomyxoma peritonei
(D)必須以開腹手術進行切除才安全
解析：(D)也可以用腹腔鏡。
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Ovarian neoplasms most common arise from?
(A) ovarian stroma
(B) ovarian epithelium
(C) ovarian germ cells
(D) ovarian sex cord
(E) metastatic disease
解析：卵巢癌有65-70%是ovarian epithelium轉變過來，稱為EOC(epithelial ovarian cancer)。
[ 卵巢癌=上皮癌+Germ cell tumor+Sex cord tumor ]
答案選(B)。
----------------------------------------------------------------------------------------------------
留言列表
