目前分類:CV 心血管 (20)

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心臟血氧圖.PNG


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1. 肺高壓的分類

Clinical Classification of Pulmonary Hypertension (Nice, 2018)

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1. Cardiopulmonary Bypass (CPB) 心肺體外循環

開心手術要讓心臟停止跳動,但系統性循環不能停止,所以要建立迴路,就是CPB的概念。

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心肌病變 (Cardiomyopathy) 是心臟肌肉層擴張、增厚、纖維化、或類澱粉沉積造成的結果。大致上分成三個類型,成因大多和基因與遺傳有關,當然也有部分是後天造成的,譬如 Alcoholic cardiomyopathy (酒精造成的心肌病變,戒酒就會好了)。基因異常造成的心肌病變無法根治,只能減緩心臟功能的惡化。

 

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心律不整種類

節律

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圖文|心臟移植的過程,怎麼移?怎麼植? | PTT新聞

心臟移植是末期心衰竭的解方。

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心音聽診是心血管科常用的理學檢查,可以藉由聽診輔助診斷一些瓣膜疾病、先天性心臟病。

心音聽診2

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nephron sites for diuretic actions

 

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如同心臟跳動的聲音會反映出特定疾病,脈博跳動的軌跡,也會反應出特定的心臟疾病。常見的觸診動脈有 Carotid artery、Brachial artery、Radial artery、Femoral artery、Popliteal artery、Dosalis pedis artery、Posterior tibial artery 這 7 條(更正確來說,兩側的動脈都要觸診,比較兩側差異,所以是 14條)。最容易摸的就是 Radial artery,所以我們摸摸看 Radial artery,從脈搏做理學檢查。

動脈脈搏觸診1

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主動脈瓣膜狹窄(Aortic Stenosis, AS)的分級

AS分級

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Natriuretic peptides (Class IIa) 在超音波不易取得的情況,測量 Natriuretic peptides 的血中濃度,可以是一種替代方法。

 

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「heart failure」的圖片搜尋結果

 

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S__4890686

 

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6632

這是關於TGA的考題。

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S__4874276

這是心血管組織學。

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一、瓣膜分類

心臟內有四個瓣膜,從血流方向之順序來思考是三尖瓣(Tricuspid valve)、肺動脈瓣(Pulmonary valve)、二尖瓣(Mitral valve)、主動脈瓣(Aortic valve)四個。其中尤其以主動脈瓣(Aortic valve)最常發生結構上的變異,舉例來說,Aortic stenosis (AS)患者的主動脈瓣結構,有的人是二辦主動脈瓣(Bicuspid aortic valve),有的人是四辦主動脈瓣(Quadricuspid aortic valve),不管是哪一種,都因為血液動力學不穩,所以產生紊流(Turbulent flow),增強主動脈瓣的壓力,久而久之產生狹窄。

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依據解剖解構分類

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主題一、整體流量定律(Bulk flow law)

人體的血液整體流量(Bulk flow)為5000c.c.左右,剛好CO(Cardial output)也是5000 ml/min,因此可以說每分鐘就讓血液循環全身一次。而Bulk flow的大小與壓力、周邊阻力有關,壓力若大則流量就越大,阻力越大則Bulk flow就越小,因此我們得到這樣的公式

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正常人的血壓應該控制在120/80以下,但約1/4的國人血壓超標,醫學上定義120-139/80-89為Prehypertension(高血壓前期)、>140/>90為Hypertension(高血壓)。

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【CV】Aortic Stenosis (AS) 主動脈瓣膜狹窄
 

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