小節的醫學筆記

症狀：Classical symptom triad

1. 疼痛 Pain
2. 90%會在輸卵管著床，因此輸卵管腫大、甚至出血 Vaginal bleeding
3. 無排卵 Amenorrhea

診斷：

1. hCG(+) 上升小於<66% 在48小時內 : sensitivity 85%
2. Ultrasound : sensitivity 90%

病生理：

1. 骨盆腔慢性發炎PID -> 輸卵管沾黏 -> 子宮外孕

病理：

1. 絨毛膜 (chorionic villi) 內部呈黏液狀 (myxoid tissue)
2. 管腔中血塊 (blood clot in the lumen)
3. 外圈的滋胚層 (trophoblast) 分化為 2 種細胞：
   • 較外層：融合細胞滋養層 (syncytiotrophoblast)，多細胞融合
   • 較內層：細胞滋養層 (cytotrophoblast)，單顆細胞

治療：

1. 緊急：Hb不穩，開刀取出胚胎(salpingostomy)，或是摘除輸卵管(salpingectomy)
2. 不緊急：Hb穩定，hCG<10,000，給予Methotrexate 50mg/m^2 IM，於第4天和第7天監測hCG。