小節的醫學筆記

兒童常見退燒藥

備註：非炎(Voren)栓劑衛生署核准適應症為緩解發炎及因發炎反應引起之疼痛，臨床上，必要時也會應用在退燒，建議先以低劑量投與，用藥後，也要注意觀察有沒有副作用產生。

乙醯胺酚(Acetaminophen)(普拿疼®、Panadol®)

• Acetaminophen為最常見的小兒退燒藥，也是一般民眾所熟知的「普拿疼」，其優點是安全性高，因此做為非處方籤可於藥局購買來做鎮痛解熱劑，用於退燒、鎮痛。
• 藥理作用：
  • 止痛作用：作用在中樞神經系統，提高疼痛閥值(pain threshold)，達到鎮痛效果。
  • 退燒作用：作用在中樞神經系統的熱調節中樞，產生血管擴張現象，因此可增加經由皮膚的熱能散失速度，降低體溫，達到解熱效果。
  • [ 消炎作用：由於發炎病灶的過氧化物(peroxides)會減低乙醯胺酚的作用，因此與「非類固醇消炎藥」(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug, NSAIDs)相比，乙醯胺酚的消炎效果非常微弱，故通常認為乙醯胺酚不具消炎作用。]
• 成人劑量為 500mg/粒、幼兒建議劑量為 10-15mg/kg。每次用藥間隔4-6小時
• 代謝途徑：肝臟代謝，但因為安全性高，肝功能不好也可以使用。服藥期間不可以喝酒。
• 副作用：安全性高副作用少，但Panadol的可及性導致經常用於自殺，過量中毒症狀有噁心、想吐、神智不清，此時需要於8小時內注射NAC(N-acetylcysteine)解毒，若無解毒則會造成肝功能受損，肝毒性約在72-96小時發揮到最大。
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• 中毒劑量：>150mg/kg。成人7.5-10g會中毒，約吃15到20顆。嬰幼兒與孩童：150mg/kg；介於1-6歲健康兒童則為200mg/kg。

布洛芬(Ibuprofen)(馬蓋先®、Mac Safe®)

• 藥理機轉：屬於NSAIDs，抑制Cox。
• 副作用：抑制胃酸分泌，導致胃潰瘍，需要與胃藥一同服用

綜合感冒藥可以跟退燒藥一起吃嗎？ 有些家長會因為急著退燒，會在短時間內給予多種藥品，例如退燒藥併用綜合感冒 藥，以為可以有互補效果，其實這些藥品只是包裝或劑型不同，但成分是類似的， 不但不能「互補」，還有可能因過量造成傷害。 例如同一種乙醯氨酚成分，就可能被製成感冒糖漿、退燒藥、止痛藥、退燒塞劑等不同廠牌、不同包裝、不同名稱或不同劑型的藥品。一般來說，綜合感冒藥為了要緩解感冒帶來的頭痛或發燒等症狀，大多都已含有退燒藥「乙醯氨酚」成份，倘若為了退燒，在沒有專業人員指示下，自行併用退燒藥，很可能就會導致乙醯氨酚過量，造成肝臟負擔。

參考資料

• 乙醯胺酚Acetaminophen藥品資訊 傳送門
• 小兒退燒藥藥物中毒案例 傳送門