圖文|心臟移植的過程,怎麼移?怎麼植? | PTT新聞

心臟移植是末期心衰竭的解方。

然而僧多粥少,所以要制定一套嚴格標準,讓真正需要心臟移植的人能夠得到心臟。

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【 財團法人器官捐贈移植登錄中心 - 心臟移植的順位 】

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移植時,要依照血型吻合的對象給予器官,也就是A/B/O/AB血型。第一順位是血型完全吻合,然後是血型相容(譬如O型給予A/B/AB)。此外,18歲以下優先,勸募醫院之等候者優先,依據移植中心規定等候者的身體狀況1A > 1B > 2 > 7。捐贈者 HBsAg(-) 優先給 HBsAg (-),移植手術後,病人要服用抗排斥藥物。

抗排斥藥物的目的是壓制體內免疫系統,尤其以抑制 T-cell 為主,其次是抑制 B-cell、病毒(EBV、HIV、CMV)引起的惡性腫瘤,所以要服用抗病毒藥物。另外,長期使用藥物會在六年內漸漸造成慢性腎衰竭(Renal dysfunction),一半以上的心臟移植患者在移植後會有高血壓。因此醫師要控制急性排斥外,也要解決 Risk factor,要測CsA(看 cyclosporine A的量)、Cr(看腎功能,>2.0 mg/dl 代表腎衰竭)、PRA(看有無抗體排斥,0.32-1.84 ng/mL/hr)、Blood pressure(控制血壓)、LDL-C(控制血脂,LDL-C <100)等。

 

抗排斥藥物治療整理

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心臟移植排斥的嚴重程度

心臟移植患者排斥的嚴重程度,使用心導管做心臟切片,然後顯微鏡觀察。嚴重程度根據ISHLT Standarized Cardiac Biopsy Grading of Acute Cellular Rejection

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排斥反應分類

我們可以將病人的排斥反應,依據時間點分成這三個大種類(四個小種類)

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參考資料:

1. 財團法人器官捐贈移植登錄中心
https://www.torsc.org.tw/docDetail.jsp?uid=68&pid=30&doc_id=965&rn=827812475

2. SCVP Endomyocardial Biopsy Tutorial
https://www.google.com/url?sa=i&url=http%3A%2F%2Fscvp.net%2Facr%2Fgrading.html&psig=AOvVaw1cMyGGpiHFwCTUdk_pUNKx&ust=1586012971860000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCOiw8_HEzOgCFQAAAAAdAAAAABAS

3.  Johns Hopkins Hospital Immunosuppressive Regiment for Heart Transplantation

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