心律不整種類
節律
- Sinus rhythm
- Atrial rhythm
- Junctional rhythm
- Ventricular rhythm
慢的心律不整
- Sinus bradycardia
- AV block
- Right bundle branch block
- Left bundle branch block
快的心律不整
- Sinus tachycardia
- Atrial tachycardia
- Multifocal atrial tachycardia
- Juctional tachycardia
- Parodoxical supraventricular tachycardia (PSVT)
- Atrioventricular reentry tachycardia (AVRT)
- Atrioventricular nodal reentry tachycardia (AVNRT)
- WPW pre-excitation
- Atrial flutter
- Atrial fibrillation
- Ventricular tachycardia
- Ventricular fibrillation
- Ventricular premature contraction
- Atrial premature contration
- Tirsades de points (TdP)
- Brugada syndrome
抗心律不整藥物整理
考題觀摩
Which management is less benefit in routine use if no contraindications for patients after STEMI?
(A)Angiotensin-converting enzyme inhibitors (B)Calcium channel blocker (C)statin (D)aspirin
解析
如果沒有arrhythmia就可以不用CCB。答案選(B)。
考題觀摩
以下哪一種抗心律不整藥有可能造成甲狀腺功能異常?
(A) disopyramide (B) propranolol (C) verapamil (D) amiodarone
解析
有碘的是Amiodarone(胺碘酮)。改良版沒有碘的是Dronedarone。答案選(D)。
考題觀摩
以下哪一種抗心律不整藥可能增加心肌梗塞病人的死亡率？
(A) Propranolol (B) Lidocaine (C) Flecainide (D) Amiodarone
解析
(A) b-blocker 心律正降低心跳、減少心肌耗氧。
(B) Class IB: Lidocaine IV注射，短效型，不太增加心臟負擔。
(C) Class IC: Flecainide (氟卡胺) 副作用實證會增加心肌梗塞病人 2.5 倍死亡。
(D) Class III: Amiodarone 副作用: QT prolong, TdP, Sinus bradycardia。
答案選 (C)。這是屬於臨床醫學而不是藥理學，看過就記起來吧。
考題觀摩
以下哪種抗心律不整藥在心搏過緩的病人應小心或避免使用？
1. Propranolol 2. Ivabradine 3. Verapamil 4. Amiodarone 5. Diltiazem 6. Dronedarone
解析
b-blocker: (1)會造成心搏過慢，要小心。
CCB: (3)(5)會造成心搏過慢，要小心。
Class III: (4)(6)會造成心搏過慢，要小心。
抑制SA node funny kurrent: (2)會造成心搏過慢，要小心。
所以答案是全部都要選！而唯一治療Bradycardia的藥物是Atropin(Ach-blokcer)。
考題觀摩
Which anti-arrhythmic drug is least likely to induce QT interval prolongation in the electrocardiogram?
(A)Sotalol (B)Quinidine (C)Dronedarone (D)Amiodarone (E)All of the above can possibly induce QT prolongation
解析
會造成QT prolong (機轉: 影響potassium channel) (愛考要記熟)
(1) Class Ia : Quinidine, Procanamide, Disopyramide
(2) Class III : Amiodarone, Dronedarone, Satolol, Dofetilide, Ibutilide
(3) Ivabradine
答案選(E)。
考題觀摩
Which anti-arrhythmic drug is least likely to induce OT interval prolongation in the electrocardiogram?
(A) Dofetilide (B) Propafenone (C) Verapamil (D) Ivabradine (E) All of the above can potentially affect sinus nodal function
解析
答案選(E)，這些藥物都會影響QT interval。(D)Ivabradine抑制SA node funny current，多少會影響到QT interval。
考題觀摩
The following anti-arrhythmic drug can exhibit negative-inotropic effect, except for?
(A) Propranolol (B) Dronedarone (C) Verapamil (D) Lidocaine (E) Diltiazem
解析
影響心臟有兩種效應: 速度效應(chronotropic effect)與收縮效應(inotropic effect)
(A) b-blocker : chronotropic + inotropic effect
(B) Dronedarone : chronotropic
(C)(E) Diltiazem, Verapamil : chronotropic + inotropic effect
Lidocaine沒有inotropic effect(非常非常愛考)，它有chronotropic effect專打VT。
考題觀摩
About equilibrium potential of specific ion in cardiomyocytes, which one is incorrect?
(A)It is about +90 mV for K + (B)It is about -90 mV for Cl - (C)It is about +67 mV for Na + (D)It is about +129 mV for Ca 2+
解析
見下面表格，答案是(A)。
考題觀摩
The following antiarrhythmic drugs have central-nervous effect or side effects, except for which one?
(A) Adenosine (B) Mexiletine (C)Propranolol (D)Lidocaine
解析
Class Ib (B) Mexiletine和(D) Lidocaine有神經方面的副作用，如顫抖 (tremer)、言語不清(slurred speech)等。
(C) Propranolol具高脂溶性，能進入中樞 ，此與它的抗焦慮作用相關(C) Propranolol可以過BBB，被精神專科醫師拿來做抗焦慮藥物。
答案選(A)。(A)半衰期只有10秒，不太會影響神經。
考題觀摩
Which of the following is not an outward current?
(A) INa (B) IKr (C ) Ito (D) IKs
解析
考題觀摩
Which of the following mechanisms for arrhythmias is related to abnormally prolonged action potential?
(A) Abnormal automaticity (B) Early afterdepolarization (C) Delayed afterdepolarization (D) Reentry
解析
答案選 (B) EAD。
考題觀摩
The following anti-arrhythmic drugs can prolong the QTc interval of the electrocardiogram, except for?
(A) Sotalol (B) Quinidine (C) Verapamil (D) Amiodarone
解析
Class III : (A)(D) 。Class Ia : (B)。 只有 Class IV : Verapamil 不會造成QTc interval prolong。
考題觀摩
the following antiarrhythmic drugs may precipitate heart faulure(negative inotropic effect), except for?
(A)Disopyramide (B)Lidocaine (C)Dronedarone (D)Sotalol
解析
b-blocker : Negative chronotropic+inotropic : Dronedarone, Sotalol
Disopyramide 副作用是HF惡化 (precipitate HF)，要特別記。
Lidocaine 沒有inotropic effect (愛考)。事實上 Lidocaine短效，也不會造成HF。
考題觀摩
The following antiarrhythmis drugs may cause bradycardia, except for?
(A)Dofetilide (B)Propafenone (C)Verapamil (D)Quinidine
解析
Class III 副作用是bradycardia (可以用Amiodarone最明顯的副作用是bradycardia來記)。
"PRO"pafenone 結構很像 PROpranolo 具有b-blocker活性，會抑制SA node, AV node。
Class IV Verapamil會抑制SA node, AV node。
Quinidine 對 SA node and AV node 效果不明顯，答案選(A)。
參考資料
1. First Choice
2. 圖解藥理學
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