小節的醫學筆記

一、依時間分類

人體免疫系統追求效率，就像水杯若要裝滿石頭，大石頭要先裝、小石頭後裝；免疫系統也是先天免疫要先執行，然後是後天免疫，才可以將效率最大化。

早期免疫（第四小時到第四天）：就是先天免疫（Congenital immune），指非特異性的免疫，不管來者是好人還是壞人，只要和自己長不一樣，免疫細胞就會全面擋住，有點像封鎖邊境，全面阻擋和自己不一樣的人。

今有一強大的病原體侵犯人體，第四小時到第四天的免疫反應全依賴先天免疫，包含 INF-α、INF-β、TNF-α、IL-1、CXCL-8, NK-cell、Complement system、Phagocyte(Macrophage, DC, PMN)、Mast cell 。

1. 辨認敵人的感應器PRR (Pattern recognition receptor)
      （ P=Penta：
          SP-A, CRP, complement, mannose-binding lectin, TLR+ NOD-like receptor protein）
2. 細胞外 PRR：SP-A, CRP, Complement, MBL, TLR
   　　(1) TLR3 → 位於細胞膜，與dsRNA virus結合，開啟先天免疫。
   　　(2) TLR4 → 位於細胞膜，與細胞外抗原LPS結合，開啟先天免疫。
   　　(3) TLR5 → 位於細胞膜，與細胞外抗原flagellin結合，開啟先天免疫。
   　　(4) TLR9 → 位於細胞膜，與未甲基化CpG island結合，開啟先天免疫
3. 細胞內 PRR：NOD1, NOD2 → 位在細胞內，與細胞內抗原結合，開啟先天免疫。
4. 先天免疫中以 IL-1, TNF-α, CXCL-8 防禦細菌。
5. NK, INF-α、INF-β 防禦病毒。
6. IL-1, TNF-α → 作用在Endothelial cell → 使WBC、Platelet更接近血管壁。血小板堵住微血管可以防止細菌經由血液擴散。
7. Defensin → 作用在細菌細胞膜，可以破壞細菌細胞膜。
8. Chemotaxin 趨化激素 : 活化更多免疫細胞。（包含CXCL-8、TNF、IL-1、LXB4、C3a、C5a），白血球會跑向Chemotaxin濃度高的地方。（記憶：只要CXCL都是趨化激素）

晚期免疫（第四天之後）：在感染後第四天開始，後天免疫（Acquired immunity）會啟動。後天免疫是淋巴球（T-cell, B-cell）進行的，APC（抗原呈現細胞）活化Th-cell，Th-cell活化Tc-cell & B-cell。

二、依空間分類

細胞外防禦（ Extracellular ）：依賴 ILC-2, ILC-3，IgA、Complement、吞噬作用、抗微生物胜肽。

（ILC-2 對抗寄蟲、ILC-3 對抗細真菌。ILC= Innate lymphoid cell，可以放大先天免疫反應）

細胞內防禦（ Intracellular ）：依賴 ILC-1、MP、NK、Tc、Th。

（披衣菌、立克次體、病毒）

參考資料

1. C.A. Janeway. Immunobiology. (2017).

2. First Choice