小節的醫學筆記

【 Relative bradycardia】

上圖中，體溫上升3℃、心跳上升20，兩者不成比例，可以看到HR和BT間有一個GAP。

通常體溫每上升一度C，HR應隨著上升12-15/min。（方便記憶就記10度吧！）

★ 機轉: 細胞激素、藥物如b-blocker或CCB、腦幹調節心跳的中樞、周邊神經受損等影響到SA node，造成Heart rate viability (HRV)，引起Relative bradycardia。

如何判斷相對性緩脈？

★ 納入條件

1. Age : >13 y/o (小孩通常心跳較快，要排除)

2. Body Temperature > 38.9C and <41.1C

3. 脈搏與溫度同時測量

4. 排除心律不整、2度與3度AV block、Pacemaker rhythm、沒有使用 b-blocker (最常導致相對性緩脈的原因)、沒有使用 Non-DHP calcium channel blocker: Verapamil、Diltiazem

INFECTIOUS DISEASE

感染症中，出現relative bradycardia代表「Atypica infection」，Typical infection不會有relative bradycardia的情況。

病人有動物接觸史或旅遊史

1. Psittacosis (鸚鵡熱, 病原體是鸚鵡熱衣原體 Chlamydia psittaci)

2. Tularemia (兔熱病, 病原體是土拉倫法氏菌 Francisella tularensis)

3. Typhoid fever (‎傷寒，病原體是沙門氏菌 Salmonella)

4. Scrub typhoid (恙蟲病, 病原體是立克次體 Oritenta tsutsugamushi)

4. Q-fever (病原體是立克次體 Coxiella burnetii)

5. Malaria (瘧疾，經由疫區的虐蚊傳染）

6. Dengue (病媒是埃及斑蚊及白線斑蚊，病原體是Dengue virus)

沒有接觸史

1. Legionella (退伍軍人菌，可能是院內感染)

2. Mycoplasma pneumoniae (肺炎漿孢菌通常是社區感染，尤其是兒童)

3. Chylmeida pneumonia (肺炎衣原體，通常是也社區感染)

NON-INFECTIOUS DISEASE

1. B-blocker or CCB

2. CNS lesions

3. Malignant lymphoma