小節的醫學筆記

用這張圖解釋什麼是Sensitivity和Specificity。

首先要知道Disease是主角，所以放分母。

Sensitivity靈敏度=真陽性/真陽性+假陰性。Specificity特異度=真陰性/真陰性+偽陽性。

解析：Positivee predictive value = 44/44+3 = 0.935，故選（B）。

解析：假陽性率=沒有疾病卻被定義出有疾病=c/c+d，又稱為誤診率、第一類錯誤，答案選(D)。

靈敏度=a/a+b。特異度=d/c+d。假陰性率=b/a+b=漏診率=第二類錯誤。

解析：靈敏度=敏感度=68/68+12=85%

特異度=114/6+114=95%

陽性預測率=68/68+6=92%

陰性預測率=114/12+114=90.5%。答案選(C)。

這是診斷小兒肺炎的表格。舉例來說

Pneumonia=肺炎，Tachypnea=呼吸過速。Sensitivity=92%表示真陽性/真陽性+假陰性=92%，代表都是真陽性，有pneumonia就有tachypnea。

Specificity=15%表示真陰性/偽陽性+真陰性，代表偽陽性太大，所以有tachypnea者未必有pneumonia。

因此，有肺炎都有tachypnea，因為tachypnea是肺炎的經典症狀。但tachypnea可以劈腿，不specific指向肺炎。所以，確診肺炎的小朋友身上一定看的到tachypnea。（肺炎病患一定會Tachypnea，但是Tachypnea並不專一，它可能出現在非常多種狀況，譬如剛跑完步。）

再來看Retraction=負壓時胸壁回縮，Sensitivity=35%表示有Pneumonia者沒有retraction；

而Specificity=82%=真陰性/偽陽性+真陰性，有Retraction者有Pneumonia，所以看到Retraction就直接下pneumonia的診斷。（雖然Retraction並非pneumonia的常見症狀。）

記憶：專一性就是看到這個就是那個，好像看到孫先生等於看到狄小姐，一夫一妻很專一。【看到Grunting, Flaring, Pallor, Retraction】=【看到Pneumonia】

相對地，敏感性就是【看到Pneumonia】=【預期病人會有tachypnea, cough, toxic appearance】。

用例子理解，這樣是不是好記很多呢？