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【重點一、顱骨 superior view】
- 顱骨有幾個點?
- Pterion (翼點) : 又稱為前外側囟門，額骨、頂骨、蝶骨、顳骨的交會點，藏著中腦膜動脈，容易引起EDH 記：叫做翼點因為是蝶骨的翼，也是No.1重要的所以有四塊骨頭交集
- Asterion (星點) : 又稱為後外側囟門，頂骨、顳骨、枕骨 記：三星所以星點有三骨
- Nasion (鼻點) : 額骨、鼻骨
- Inion (枕點) : External occipital protuberance 聯想：枕點新聞
- Bregma (前囟點) : 額骨、頂骨
- Lambda (人字點) : 又稱為後囟門，頂骨、枕骨
- Glabella (眉間) : 所謂印堂，就是額骨兩眉之間的凹陷
- 嬰兒關閉的時間點（記四個）記：後前後前，3-6-12-18
- No.1 Lambda : 3個月 聯想：體積最小故最早關閉
- No.2 Pterion : 6個月
- No.3 Asterion : 12個月
- No.4 Bregma : 18個月 聯想：體積最大故最晚關閉
- 顱骨有幾塊? 口訣：六六大順
- 額骨、頂骨、顳骨、枕骨、蝶骨、篩骨共6種8塊
- ［顏面骨有14塊，口訣：死侍的容顏被毀，犁骨顎骨鼻骨下鼻甲顴骨上頷骨下頷骨淚骨，共8種14塊］
- 縫線有幾條?
- Coronal suture : 額骨、頂骨、蝶骨
- Squamous suture : 頂骨、顳骨
- Sagital suture : 頂骨
- Lambdoid suture : 頂骨、枕骨
- 如果縫線過早癒合，會形成什麼疾病? Craniosynostosis 口訣：塔斜了，舟三角
- 雙側Coronal suture過早閉合 : 朝天生長，塔形頭turri-cephaly=oxy-cephaly
- 單側Coronal suture過早閉合 : 斜頭 plagio-cephaly
- Sagital suture過早閉合 : 船形頭、舟狀頭 scaphalo-cephaly
- Frontal suture過早閉合 : 胚胎時期才有的額縫過早閉合，形成三角頭 trigono-cephaly
- 最常見的是scaphalo-cephaly(50%)，第二常見是turri-cephaly
- 思考：有沒有可能過晚閉合?
- 顱窩有幾個?
- Anterior cranial fossa : 前顱窩 : 含大腦額葉 : 由額骨、篩骨、蝶骨構成
- Middle cranial fossa : 中顱窩 : 含大腦顳葉 : 由顳骨、蝶骨構成
- Posterior cranial fossa : 後顱窩 : 含小腦半球 : 由顳骨、枕骨構成
- 你有多帥?
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【重點二、顳骨】
- 顳骨的分部是什麼? （四個）
- 鱗狀部 Squamous
- 顳骨最高、最大、最薄的部分
- 具有zygomatic process，會與zygote形成zygomatic process
- 與下頷骨形成聶和關節TMJ
- 岩狀部 Petrous（具有最多的孔洞）
- 具有內聽孔、頸動脈孔、破裂孔、頸靜脈孔
- 內聽孔：CN VII, VIII、內聽動脈通過。
- 頸靜脈孔：位於顳骨與枕骨之間，讓CN IX, X, XI, internal jugular v通過
- 頸動脈孔：內頸動脈通過
- 破裂孔：位於蝶骨與顳骨之間，讓大岩神經通過 記：烈焰，破裂孔＝大岩神經
- 乳突部 Mastoid
- 具有莖突、莖突乳突孔（Stylomastoid f.）
- Stylomastoid f.：讓CN VII, stylomastoid a.通過
- 莖突：具有莖突舌骨肌(VII)、莖突舌肌(XII)、莖突咽肌(IX)、莖突舌骨韌帶、莖突下頷韌帶
- 鼓室部 Tympanic（具有外耳道、中耳（=鼓室）、耳咽管）
- 與下頷骨形成顳頷關節TMJ
- 鱗狀部 Squamous
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【重點三、枕骨】
- 枕骨大孔 (foramen magnum)
- 延腦、己隨、副神經(脊髓支)、椎動脈、前脊髓動脈、後脊髓動脈通過
- Occipital condyle : 與C1形成Atlanto-occipital joint，負責點頭
- Hypoglossal canal : CN XII通過
- 與petrous protion of temporal bone交界處有jugular foramen。
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【重點四、蝶骨Sphenoid bone】──顱骨的核心地段、心臟
- Spenoid bone 分成幾部？
- 蝶體 (body)
- 大翼 (greater wing)
- 小翼 (lesser wing)
- 翼突 (pterygoid process)
- 蝶體
- 有腦下垂體窩(hypophysial fossa)=蝶鞍=土耳其鞍(sella turcica)
- 內有蝶竇(sphenoid sinus)，緊鄰左右副鼻竇
- 大翼 口訣：ROS+L
- Foramen Rotundum (圓孔) : 記：兩個字 = CN V-2
- Foramen Ovale (卵圓孔) : 記：三個字=CN V-3 、小岩神經
- Foramen Spinosum (棘孔) : CN V-3的腦膜枝、中腦膜動（靜）脈
- Foramen Lacerum : 位於顳骨、蝶骨之間，讓大岩神經通過 口訣：烈焰烈焰，破裂孔通過大岩神經
- Superior orbital fissure (眶上裂) : III, IV, V-1, VI, 上眼靜脈，位於大小翼之間
- Inferior orbital fissure (眶下裂) : V-2的眶下神經＆顴骨神經, 下眼靜脈
- 藏在Foramen lacerum下面的有一個pterygoid canal (翼管) : 翼管神經及血管
- 小翼
- Optic foramen (視神經孔) : II, 眼動脈，位於蝶體與小翼地之間
- Superior orbital foramen (眶上裂)
（大岩神經greater petrosal nerve是CN VII的分支，通過破裂孔)
- 翼突 pterygoid process (自蝶體與大翼交接處向下突出)
- 內翼板 medial plate : 較狹長
- 外翼板 lateral plate : 較寬短
- 翼狀窩 pterygoid fossa
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【重點五、Ethmoid bone】形成鼻腔之外側、眼眶之內側
- 水平板=篩板 cribiform plate : 具嗅神經孔(=篩狀孔)，CN I 通過
- 牽直板 perpendicular bone : 形成鼻中膈(nasal spetum)+雞冠(crista galli)，大腦鐮附著於crista galli。
- 位於雞冠的地方有一個盲孔(cecum)，是上矢竇的開端。
- 篩骨迷路 (labyrinth) : 位於眼眶與鼻骨之間，內涵ethmoid sunus，具有上鼻甲、中鼻甲（下鼻甲則是獨立一塊骨頭）
- Ethmoid bone除了cribiform以外，還有什麼foramen嗎？
- Ant ethmoidal foramen : 前篩神經及血管，位於篩骨、額骨交界
- Post ethmoidal foramen : 後篩神經及血管，位於篩骨、額骨交界
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【重點六、Facial bone】
- 顏面骨總共有14塊，口訣：死侍的容顏被毀。
- 其中有部分重疊，所以共有8種。口訣：犁的小鱷魚bebe，上下全都流眼淚
- 犁骨Vomer
- 顎骨Palatine
- 鼻骨Nasal bone
- 下鼻甲Inferior nasal concha
- 上頷骨Maxilla
- 下頷骨Mandible
- 顴骨Zygomatic bone
- 淚骨Lacrimal bone
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【重點七、眼眶】
- 眼眶四分區
- Roof : FS 記憶：粉絲
- Lateral wall : ZS 記憶：總算
- Floor : MZMP 記憶：沒怎麼陪SELM
- Medial wall : SELM
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【重點八、上頷骨】
- 請問呈現Ｌ型的骨頭是什麼骨頭？PaLatine
- 大小顎神經，來自CN V-2。口訣：V-2的分支奶瓶肛屁拜託LN(Nasopalatine, Greater palatine, Post sup lat nasal)
- Incisive foramen (門齒孔) : V-2分支Nasopalatine n.、降顎血管
- Greater palatine foramen : 大顎神經(V-2)、降顎血管
- Lesser palatine foramen : 小顎神經(V-2)、血管
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【重點九、鼻中膈】
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【重點十、下頷骨】
- 唯一會動的顏面骨？Mandible 【見重點十三、咀嚼肌群】
- Mental foramen讓什麼神經通過?
- 同名神經Mental nerve (V-3分支)
- 附著於Mandible內側的肌肉？
- Genio-glossus(頦舌肌), Genio-hyoid(頦舌骨肌), Mylo-hyoid(下頷舌骨肌)
- 形成TMJ的位置?
- Condylar process，此處骨折容易傷害AT (auriculotemporal n, V-3分枝)
- 下齒槽神經 (V3分支)、下齒槽動脈通過位置?
- 位於內側的Mandibular foramen
- 牙科手術麻醉，以注射麻醉於第三臼齒後方的下齒槽神經達到下排牙齒麻醉效果
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【重點十一、前中後顱窩】
- 顱窩分成哪三個顱窩？前顱窩、中顱窩、後顱窩
- 前顱窩：大腦前葉
- 中顱窩：大腦顳葉
- 後顱窩：小腦
- 顱窩孔洞對照表 口訣：5-6-4
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【重點十二、翼顎窩Pterygopalatine fossa, PGPF】
- 口訣，PGPF內有七孔六腔
Pterygo- : - Pterygoid canal (蝶骨大翼) : 翼管神經(大岩+深岩)，通往顱
- Pterygo-maxillary fissure : 後上齒槽神經，通往顳下窩
- Palatine canal : greater & lesser palatine n.，通往口腔
- Palato-vaginal canal 顎鞘管 (=pharyngeal canal) : pharyngeal n.，通往咽
- Spheno-palatine foramen : Nasal n.，通往鼻腔
- Foramen rotundum : V-2的主幹，通往顱
- Inferior orbital fissure : V-2的zygomatic n.，通往眼眶
- 顳下窩
- 內外翼肌、上頷動脈、翼狀靜脈叢(pterygoid venous plexus)、腦神經V3,VII,IX
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【重點十三、咀嚼肌群】4條
- 胚胎來源: 第一咽弓 (見 咽弓整理 ) 記：第一個整理的咽弓肌肉就是咀嚼肌群
- 血管供應？上頷動脈
- 神經支配？下頷神經（Maxillary n=CN V3) 記：咀嚼肌群的insertion都是mandible，所以是V-3madibular n.控制
- 咀嚼肌群之中最主要作用的肌肉？嚼肌Masseter（Zygomatic arch→Inf ramus of mandible）
- 兩空腔
- Buccal space : 嚼肌(淺)與頰肌(深)所形成的空間
- Zygomatico-temporal space : 顴骨弓(淺)與顳肌(深)所形成的空間
- 咀嚼肌群記憶順序：先記最好記的temporalis，然後是最主要的masseter，然後是med/lat pterygoid。
- 倘若右外翼肌受傷，則madible會偏向左側還右側？右側，外翼肌受傷會使得下頷骨偏向患側。
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【重點十四、舌頭肌肉】外在肌4條 + 內在肌4條
- 負責吐舌頭的肌肉是哪一條？Genio-glossus (負責向前的動作)，由CN X的咽神經叢控制。
- 如果右側的hypoglossal n.受傷，則舌頭會偏向哪一側？右側，會偏向患側，跟外翼肌一樣的道理。 (見重點十三)
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【重點十五、咽部肌肉Pharyngeal muscle】
- 三重疊縮肌：咽縮肌(pharyngeal contrictor)
- 三對角縱肌
- 移動軟顎的肌肉
其實咽部肌肉大部分都是 CN X (咽神經叢) 支配，他是由 CN XI 的顱根轉到 CN X 的。
- 如果右側的 CN X 受傷，則 LVP 無法運作，會看到懸雍垂往哪個方向偏移？往左側偏，往健側偏移
- 作嘔反射 (gag reflex) 消失：表示 CN IX (感覺) or CN X (運動) 受損
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【重點十六、喉內在肌群Intrinsic laryngeal muscle】總共7種肌肉
- 喉內在肌群
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重點十七、舌頭感覺】
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【重點十八、腦神經的七個屬性】
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